Kienböck hastalığı nedir?

El bileğindeki 8 küçük kemikten biri olan lunat kemiğin dolaşım bozukluğu ve buna bağlı olarak gelişen el bileği sorunları olarak tanımlanabilir.

 Bu kemik el bileğinin ortasında yer alır ve her iki yanında bulunan iki küçük kemik ile birlikte el bileği eklemini oluşturur. 

Aslında tam olarak belirlenmemiş nedenlerden dolayı bu kemikte dolaşımın bozulması sonrası kemik normal yapısını kaybeder. 

Lunatumun normal yapısının kaybolması ve şeklinin değişmesi nedeni ile el bileğinde ağrı, hareket kısıtlılığı ve kireçlenme oluşabilir. 

En çok 20-40 yaşları arasında görülür. Çok nadir olarak her iki el bileğinde beraber görülebilir.

Önkol kemiklerinin ‘normalden farklı boy eşitsizlikleri, devamlı el bileğinde tekrarlayan travmaya maruz kalma gibi etkenler hastalığın 

çıkışında etkilidir.

El bileği ekleminde gittikçe ilerleyen ağrı artışı görülür. Erken dönemlerde radyolojik bulgu olmasa da zaman içinde kemikte şekil bozukluğu,

çökme ve parçalanma olur Tanıda MR, bilgisayarlı tomografi incelemeleri yararlıdır. Erken dönemlerde hastalığın teşhisi zordur 

Özellikle erken dönemde şüpheleniliyorsa mutlaka MR görüntülemesi yapılması hastalığın erken tanısında önemlidir. Genellikle dikkatli 

davranılmaz ise gözden kaçabilir. Hastalığın başlangıcından bir süreç sonra ağrı ve şikayetler artar. Çoğu zaman hastalık başladıktan 

uzun süre sonra teşhis konulabilmektedir.

Tedavi kararında hastalığın evresi, önkol kemikleri arasında boy farkının olup olmaması ve hastanın yaşı etkilidir. Çok erken dönemlerde önkol kemiklerindeki mevcut boy uzunluk farkının düzeltilmesi faydalı olur. Bu mekanik sorunların çözümünü sağlamakla birlikte kan akımının artışını sağlayarak kemik dolaşımının düzelmesini sağlar. Eğer boy uzunluk farkı yok ise damarlı kemik nakilleri bir tedavi seçeneği olarak akla gelmelidir. Daha ileri evrelerde küçük kemiklerin birbiri ile dondurulması ile yük aktarımının yönünün değiştirilmesi sağlanabilir. El bileği kemiklerinin bir kısmının çıkarılması ile yeni eklem şeklinin oluşturulması kurtarıcı ameliyatlardandır. El bileği eklemi kireçlenmiş ise el bileğinin dondurulması planlanabilir Tecrübe karar mekanizmasının oluşmasında önemlidir. Mutlaka hastaya yapılacak tedavi hakkında uzun uzadıya anlatılmalıdır. Bazen hastanın birden fazla operasyona ihtiyacı olabilir. Çoğu yapılan tedavi ile birlikte ağrılar hafifler hareket kısıtlılıkları için yoğun fizik tedavi gerekir.